Les rôles et les responsabilités du secteur de la santé dans une concertation intersectorielle locale pour une communauté plus en santé : une étude de cas de la table de Concertation Enfance Famille de Saint-Michel

Abstract

Par le pilotage d’actions concertées sur des problèmes complexes d’origine multifactorielle, l’action intersectorielle est une stratégie reconnue pour promouvoir la santé. Dans ce contexte, la collaboration du secteur de la santé avec les autres secteurs est indispensable pour agir sur les déterminants sociaux de la santé. Malgré cette tendance favorable à l’action intersectorielle, les résultats d’études empiriques ne permettent pas d’en apprécier clairement le fonctionnement. Cette étude a pour objectif de comprendre la perception des acteurs des autres secteurs quant aux rôles et responsabilités du secteur de la santé dans une action intersectorielle locale. Notre étude de cas qualitative et exploratoire consiste en une analyse des pratiques intersectorielles des acteurs de la table de concertation Enfance Famille de Saint-Michel, un quartier défavorisé de Montréal. Le matériel consiste en une revue des documents produits par la table (procès-verbaux, mémoires et autres) entre 2007 et 2017, et à des entretiens semi-structurés avec six répondants intervenant sur cette table depuis plus d’une décennie. Les résultats révèlent trois rôles principaux pour les acteurs de santé dans une action intersectorielle locale : 1) soutien technique et financier, 2) évaluation interne, 3) liaison et porte-parole auprès d’autres instances régionales. Ces rôles, entre autres, attribuent au secteur de la santé un leadership qui semble assez bien accepté par les autres secteurs. Cet aspect exige du secteur de la santé d’être souple et habile à travailler avec les autres secteurs d’une manière qui renforce leur contribution dans cette quête de santé et de bien-être de la population.

Intersectoral action is a recognized strategy for promoting health because it steers concerted action on multifactorial complex problems. In this context, the collaboration of the health sector with other sectors is essential to act on the social determinants of health. Despite this favorable trend towards intersectoral action, the results of empirical studies do not clearly demonstrate how such action works. This study aims to understand the perception of stakeholders in other sectors on the roles and responsibilities of the health sector in local intersectoral action. Our qualitative and exploratory case study consists of an analysis of the intersectoral practices of the actors of the Enfance Famille round table of Saint-Michel, a disadvantaged neighborhood of Montreal. The material consists of a review of the round table documents (i.e. minutes and executive summaries) between 2007 and 2017, and semi-structured interviews with six round table members for more than a decade. The results reveal three main roles for health actors in local intersectoral action: 1) technical and financial support, 2) internal evaluation, 3) liaison and ambassador for other regional bodies. As a result of these roles, other sectors attribute a sense of leadership to the health sector. Such leadership requires adaptation and collaboration in order to enhance the contributions of all sectors involved. To this end, intersectoral collaboration approaches its goal of optimal health and well-being of the population.