Analyse de la pratique des professionnels de la santé à l’égard des maladies fébriles aigües non paludiques au Burkina Faso

Abstract

Dans les régions tropicales, les maladies fébriles représentent la principale cause de consultation, le paludisme est la plus importante. De nombreux efforts ont été déployés, notamment en Afrique, dans la lutte contre le paludisme avec des progrès importants au cours des dernières années. Or très peu d’attention a été donnée à la prise en charge des autres maladies fébriles. Cependant, des éléments probants montrent que la mortalité est plus élevée dans le groupe de patients fébriles sans paludisme que parmi les patients atteints de paludisme dans les régions endémiques. C’est un problème de santé publique qui a été davantage mis en évidence avec la généralisation de l’utilisation des tests de diagnostic rapide (TDR) de paludisme. Cette étude transversale et de caractère exploratoire, visait à réaliser une analyse de la pratique des professionnels de la santé à l’égard des maladies fébriles aigües non paludiques en régions urbaines et rurales du Burkina Faso. Inspiré de l’approche de Schön, qui soutient l’évaluation de la pratique professionnelle dans le cours de l’action, nous avons tenté de décoder cette pratique par l’entremise de vignettes cliniques. L’hypothèse générale de cette recherche est que la pratique professionnelle à l’égard des maladies fébriles aigües non paludiques au Burkina Faso ne correspond pas aux lignes directrices émises par le ministère de la Santé Burkinabè et de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Une enquête de pratiques, caractérisée par l’utilisation des vignettes cliniques et basée sur des normes et guides officiels du ministère de la Santé burkinabè et de l’OMS, a été réalisée auprès de 286 professionnels de la santé burkinabès. L’utilisation d’un modèle mixte hiérarchique linéaire sur les données de l’enquête a dévoilé une connaissance limitée de la gestion des maladies fébriles aigües non paludiques. Ceci était plus évident en ce qui concerne l’admission et le diagnostic. Le personnel provenant des régions rurales a mieux répondu aux situations mettant en question le diagnostic, le traitement et l’utilisation des antibiotiques. Dans l’ensemble, les participants les plus instruits ont obtenu de meilleurs scores. Près de 50% des participants ont manifesté qu’ils avaient besoin d’une formation dans au moins un des points mis en question dans les vignettes cliniques. Au vu des résultats, il est nécessaire de renforcer la capacité de gestion des maladies fébriles aigües non paludiques du personnel de santé burkinabè. Ceci à travers de la formation continue, mais aussi en incluant ce thème dans la formation de base des professionnels de santé primaire.

In tropical regions, febrile diseases are the main cause of consultation with malaria playing a major role. Many efforts have been made, particularly in Africa, in the fight against malaria with significant progress in recent years. Unfortunately, little attention has been given to the management of febrile diseases other than malaria. There is, in fact, evidence that mortality is higher in the group of febrile patients without malaria than among those with malaria in endemic regions. This is a public health issue that has been further highlighted by the widespread use of rapid diagnostic tests (RDTs) for malaria. The main objective of this research is to carry out an analysis of the professional practices of healthcare providers in the management of non-malaria acute febrile illness in urban and rural sites in Burkina Faso. Inspired by Schön’s approach, which supports the evaluation of professional practice in the course of action, we have attempted to decipher this practice through clinical vignettes. The general hypothesis of this research is that the professional practice regarding non-malarial acute febrile illness in Burkina Faso is not in accordance to the guidelines issued by the Burkinabe Ministry of Health and the World Health Organization (WHO). A survey of practices, characterized on clinical situations and based on officials’ standards and guides of the Ministry of Health Burkinabè and the WHO, was conducted among 286 Burkinabè healthcare providers. The use of a linear mixed hierarchical model on the survey data showed limited knowledge about management of non-malaria acute febrile diseases. This gap was more evident at the admission and diagnosis level. The healthcare providers answers from rural areas answered to diagnosis, treatment and the use of antibiotics were more in accordance with official’s standards and guides. Overall, more educated participants had higher scores. Nearly 50% of participants felt that they needed training in at least one of the clinical situations in clinical vignettes. There is a need to strengthen capacity of non-malaria acute febrile illness management of Burkinabè healthcare providers. It can be acheived through continuing education, but also by including this important issue in the basic training courses of primary healthcare providers.