Osteopénie chez les jeunes adultes nés prématurément

Abstract

Introduction : Les très grands prématurés sont à plus haut risque d’ostéopénie du prématuré, car qu’ils ont souvent une accrétion minérale osseuse insuffisante. Les données à long terme sur l’impact de la prématurité sur la santé osseuse sont parfois contradictoires. Le but de cette étude est de déterminer si la densité minérale osseuse de jeunes adultes nés très prématurément est réduite comparativement à celle de contrôles nés à terme et d’examiner quels facteurs néonataux sont associés à une plus faible densité minérale osseuse chez le prématuré. Méthodes : Dans cette étude observationnelle de cohorte, nous avons recruté de jeunes adultes (18-29 ans) nés < 29 semaines gestationnelles pairés avec des contrôles nés à terme par le sexe et l’âge. Leur densité minérale osseuse surfacique et leur composition corporelle ont été évaluées par osteodensitométrie. Pour comparer les groupes, nous avons utilisé des équations d’estimation généralisées afin d’ajuster pour le poids et la taille en score Z. Résultats : 101 jeunes adultes nés très prématurément et 95 participants nés à terme ont été recrutés. La densité minérale osseuse était réduite au niveau de la colonne lombaire, du col fémoral et pour le corps total chez les adultes prématurés. Après ajustement pour la taille et le poids, la densité minérale osseuse en score T demeurait diminuée au niveau du col fémoral par -0,4 unités (intervalle de confiance à 95 %: -0,8 ; -0,1) chez le groupe de prématurés comparé aux contrôles nés à termes. Une faible densité minérale osseuse (score T ou Z ≤ -1) à la colonne vertébrale, au col fémoral ou au corps total était observée chez 45 % des jeunes adultes nés prématurément comparativement à 30 % des contrôles nés à terme (p=0,021). Chez les participants nés prématurément, ceux avec faible densité minérale osseuse étaient plus souvent des hommes, avaient eu une plus longue durée d’oxygène et d’hospitalisation néonatale ainsi qu’une croissance ralentie entre leur congé néonatal et 6 mois d’âge corrigé. Conclusion : La naissance prématurée est associée à une densité minérale osseuse plus faible, principalement au niveau du col fémoral. Les morbidités lors de la période néonatale pourraient avoir un impact sur la santé osseuse à l’âge adulte. Des interventions visant à augmenter la densité minérale osseuse dans la population d’individus nés prématurément sont suggérées pour diminuer les risques de fracture plus tard dans la vie.

Background Preterm infants are at increased risk of osteopenia of prematurity due to insufficient bone mineral accretion. Data on long term effects of osteopenia of prematurity are conflicting. This study aimed to compare bone mineral density in young adults born very preterm to those born at full-term and to examine factors associated with long-term bone health. Methods This observational cohort study enrolled young adults (18-29 years) born <29 weeks of gestation and sex- and age-matched term born controls. Participants underwent dual-energy x-ray absorptiometry to measure bone mineral density and body composition. Group comparisons were performed with generalized estimated equations to adjust for weight and height Z-scores. Results 101 young adults (18-29 years) born very preterm and 95 term born controls participated to the study. Bone mineral density was reduced at the lumbar spine, the femoral neck and whole body in the very preterm group. After adjusting for height and weight, bone mineral density Tscores remained lower by -0.4 units (95% confidence interval -0.8; -0.1) in preterm versus fullterm participants. Low bone mineral density (T or Z-score ≤-1) at any site was observed in 45% of young adults born preterm versus 30% born full-term (P=0.021). Within the preterm group, those with low bone mineral density were more likely to be male, to have longer oxygen therapy and neonatal hospitalization, and have a history of poorer weight gain from neonatal discharge to 6 months corrected age. Conclusions Very preterm birth is associated with lower bone mineral density in young adulthood, especially at the level of the femoral neck. Severity of neonatal morbidity impacts adult bone mineral density. Interventions to maximize peak bone mass in the preterm population is crucial to prevent risk of osteoporotic fractures later in life.