Occupation parentale et le risque de la survenue de la maladie de Crohn

Abstract

Contexte et objectifs Bien que les facteurs de risque environnementaux pour la maladie de Crohn (MC) soient connus, la nature précise de ces facteurs en particulier chez les enfants demeure encore inconnue. L'exposition indirecte à des toxines environnementales via la profession des parents a été signalée dans certaines pathologies telles que l'asthme et la leucémie des enfants. Nous avons examiné cette hypothèse dans le contexte de la susceptibilité de MC. Le principal objectif de notre étude est donc d’examiner l'association entre la profession des parents et le risque de la survenue de MC chez les enfants. Méthodes Nous avons mené une étude cas-témoin basé sur les enfants diagnostiqués avec la MC (avant 20 ans) dans une clinique tertiaire des soins de la gastro-entérologie à Montréal (Hôpital Sainte-Justine) au Canada. Les témoins étaient constitués par des enfants ayant visité les cliniques orthopédiques du même hôpital pour le traitement des traumatismes mineurs. L’information sur les professions occupées par le père et / ou la mère a été obtenue par interview à l'aide d'un questionnaire structuré. Pour chaque emploi occupé avant la date du diagnostic (pour les cas) ou avant la date de recrutement (pour les témoins), des détails sur le titre de l’emploi, dates auxquelles le travail a eu lieu, que ce soit à temps plein ou à temps partiel, les principales tâches exécutées, etc. ont été enregistrés. Les emplois ont été codés selon la Classification nationale canadienne des professions pour statistiques (CNP-S). L’analyse de régression logistique a été réalisée pour examiner l'association entre chaque code de la CNP-S et le risque pour les MC. Les odds ratios (OR) et IC (intervalle de confiance) à 95% ont été estimées. Résultats Un total de 408 cas et 281 témoins ont été étudiés. L'âge moyen (± SD) des cas, 12,4 (± 3,2) n'a pas été différent de celle des témoins estimé à 10.5 (± 4.9). Le genre et l’origine ethnique ont été également répartis entre les groupes de comparaison. Les cas étaient plus susceptibles que les témoins d’avoir des antécédents d’auto-immunité. L’analyse de régression logistique des professons à 4 codes a révélé le fait que les enfants dont les pères ont travaillé comme cadres supérieurs/commerce ou des métiers de radiotélédiffusion, (OR=3.3; 95% CI=1.1-9.9, p-value=0.03) ou des métiers de vendeur et commis de commerce de détail (OR=3.3; 95% CI=1.1-9.9, p-value=0.03) ont été plus à risque de développer la MC que ceux dont les mères avaient exercé des métiers de commis aux services à la clientèle, commis à l'information ou en tant qu’éducatrices et aides-éducatrices de la petite enfance (OR=2.31, 95% CI=0.96-5.62, p-value=0.06) et qui présentent un risque moindre de développer la MC. Conclusion Certaines professions parentales semblent conférer un risque élevé ou faible pour l’apparition de la MC chez les enfants. D'autres études pour quantifier les facteurs connexes qui pourraient médier la sensibilité pour la MC sont nécessaires.

Background and Objectives Although environmental risk factors are known to contribute to risk for Crohn’s disease (CD), the precise nature of these risk factors in particular in children remains unknown. Indirect exposure to environmental toxins via the parents’ occupation has been reported to be associated with disease such as asthma and leukemia in children. We examined this hypothesis in the context of susceptibility for CD. The major objective of the study was thus to: Examine the association between parental occupation and risk for CD in children Methods We carried out a case-control study based on children diagnosed with CD (prior to age 20) at a tertiary care gastroenterology clinic in Montreal (Sainte-Justine Hospital), Canada. Controls were children visiting the orthopedic clinics of the same hospital for the treatment of minor trauma. Information on occupations held by the father and/or mother were acquired by interview using a structured questionnaire. For each job held prior to the date of diagnosis (for the cases) or prior to the date of recruitment (for controls), details on the job title, dates when the job was held, whether it was full-time or part-time, the main tasks performed, etc. were acquired. Jobs were coded using the Canadian National Occupational Classification for Statistics (NOC-S). Logistic regression analysis was carried out to examine the association between each NOC-S code and risk for CD. Odds ratios (OR) and 95% CI (confidence intervals) were estimated. Results A total of 408 cases and 285 controls were studied. The mean (±SD) age of the cases was 12.4 (±3.2) was not different from that of the controls 10.5 (±4.9). Gender and ethnicity was equally distributed between the comparison groups. Cases were more likely than controls to have a history of autoimmunity. Logistic regression analysis for 4-coded occupations suggested that children whose fathers worked as senior managers in trade, broadcasting and other services (OR=2.44, 95% CI=1.0-6.0, p-value=0.05) and as retail salespersons/sales clerks (OR=3.3; 95% CI=1.1-9.9, p-value=0.03), were more likely to be at risk for CD. Children whose mothers worked as secretaries (OR=3.41; 95% CI=1.81-6.42, p-value<0.001), were more likely whereas those who worked customer service/information/related clerks (OR=2.81, 95% CI=0.9-8.8, p-value=0.07) or as childhood educator/assistant (OR=2.31, 95% CI=0.96-5.62, p-value=0.06) were less likely to be at risk for CD. Conclusions Some parental occupations appear to confer higher or lower risk for CD in children. Further studies to quantify related factors that may mediate susceptibility for CD are required.