Impact d’une supplémentation protéino-énergétique sur les performances physiques en réadaptation chez la personne âgée traumatisée crânienne : un projet pilote
Thèse ou mémoire
Résumé·s
L’exacerbation de la perte d’autonomie des personnes âgées hospitalisées est fréquente. Le
traumatisme craniocérébral (TCC) est une condition médicale associée à un état de stress et
d’hypercatabolisme particulièrement élevé (Cook, 2008) qui rend la personne âgée encore plus
vulnérable. De plus, les recommandations en vigueur pour l’apport protéique (0,8 g/kg) semblent
insuffisantes pour freiner la perte de masse musculaire qui conduit à la sarcopénie. L’objectif de cette
étude était de déterminer l’impact d’un supplément protéino-énergétique sur les performances
physiques de la personne âgée traumatisée crânienne en réadaptation, plus spécifiquement sur la
distance de marche, la force de préhension, ainsi que le test du « Time up and go » (TUG). Vingtquatre
sujets, âgés de 65 à 94 ans (14 hommes) ont consenti à participer à cette étude randomisée
contrôlée à double-aveugle dans un centre de réadaptation fonctionnelle intensive à Montréal.
L’intervention consistait à ingérer un supplément nutritionnel (230 kcal, 15 g protéines, 25 g glucides)
ou un placebo immédiatement après le traitement régulier de physiothérapie (45 à 60 minutes, 4 à 5
fois par semaine). Aucune différence significative n’a été trouvée dans les caractéristiques de base des
2 groupes. Une amélioration significative a été trouvée dans le groupe supplément pour le test du TUG.
Notre étude d’intervention est la première en nutrition en sol québécois dans les Centres de
réadaptation. La consommation d’un supplément chez la personne âgée durant le traitement de
physiothérapie est une mesure simple et facile à introduire dans un contexte clinique. Même en
l’absence de gains significatifs sur l’ensemble des mesures physiques, le supplément nutritionnel
permet d’augmenter les apports caloriques et protéiques, ce qui peut contribuer à optimiser l’état
nutritionnel. La littérature documente largement les impacts négatifs de la malnutrition et toute mesure
pouvant contribuer à diminuer la prévalence de cette dernière ne peut donc qu’être positive. Elderly often lose functional capacities while being hospitalized. Traumatic brain injury (TBI) is a
medical condition associated with high inflammatory stress and hypercatabolism that adds to their
fragility. Moreover, studies tend to show that actual protein intake recommendations (0.8 g/kg, Dietary
Reference Intake (DRI)) are not preventing sarcopenia to occur. The objective of this study was to
determine the efficacy of a protein-energy supplementation in physical performance in older
individuals with TBI. Twenty-four older patients with TBI going through rehabilitation (age range 65-
94 y, 14 men) agreed to participate to this doubled-blind randomized study in Montreal. The
experimental intervention consisted of ingesting a protein-energy supplement (230 kcal, 15 g protein,
25 g carbohydrate) while the control group received a placebo supplement. Both groups ingested the
supplement (or placebo) immediately following their regular physical therapy intervention (45-60 min,
4-5 times per week). Significant improvement on the Time Up and Go (TUG) test was found in the
protein-energy supplement group.
To our knowledge, this is the first clinical trial in Quebec evaluating the effect of protein
supplementation in older individuals going through rehabilitation immediately after a TBI. Even
though our results showed modest improvement in physical performance, nutritional supplementation
was easy to introduce into the clinical setting. Therefore, any intervention that aims to improve
nutritional status and protein intake could be beneficial to elderly traumatic brain injured persons and
optimize functional mobility.
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