Enjeux éthico-cliniques liés à la poursuite ou à l'arrêt des traitements d'hémodialyse en milieux hospitaliers

Abstract

Les dilemmes éthiques liés à la poursuite ou à l’arrêt des traitements dans une unité d’hémodialyse surviennent lors de la détérioration de l’état de santé d’un patient, quand le fardeau physique et psychologique du traitement dépasse les bénéfices apportés. Dans les milieux de soins, on n’aborde les discussions sur les traitements de fin de vie qu’au moment où l’état de santé du patient se détériore (Saint-Arnaud & al., 2003). La présence de conflits éthiques liés à la poursuite ou à l’arrêt des traitements est associée à des conflits de valeurs, mais principalement à de mauvaises communications entre les professionnels de la santé et entre les professionnels de la santé, le patient et la famille (Perry & al., 1996). Des pistes de solutions sont disponibles pour cheminer efficacement dans un processus décisionnel lors de la présence d’enjeux éthiques. La planification des soins avancés est un outil novateur pour obtenir, documenter et faire le suivi des volontés de la clientèle en dialyse. L’approche par principes de Beauchamp & Childress (2001) et des lignes directrices américaines du RPA/ASN (2000) sont des outils efficaces pour guider la réflexion quand se présentent des enjeux éthiques liés à la poursuite ou à l’arrêt des traitements. Finalement, l’infirmière, dans son rôle central à l’intérieur de l’équipe multidisciplinaire, doit s’impliquer activement dans ce type de discussions, afin de faciliter la résolution des conflits en favorisant le bien-être et le respect des volontés du patient.