La prévalence de la malnutrition chez les enfants et adolescents hospitalisés

Abstract

Aujourd'hui, la malnutrition continue de passer inaperçue dans les hôpitaux pédiatriques. Un état nutritionnel inadéquat se répercute sur la santé des enfants hospitalisés et est associé à des coûts annuels supplémentaires pour les centres hospitaliers, affectant donc le patient et le système de santé. Dans la littérature, la prévalence de la malnutrition est très variable, soit de 2,5 à 51 %. Cela est principalement dû à la diversité des méthodes utilisées pour détecter et évaluer l'état nutritionnel ainsi qu'à l'absence de consensus autour d'une définition de la dénutrition chez les enfants. La littérature indique que le statut nutritionnel des enfants malades se détériore au cours de l'hospitalisation et les pratiques non optimales de l'hôpital, telles que l'absence du dépistage nutritionnel, pourraient en fait aggraver la situation. Ce mémoire s'est essentiellement consacré à mettre en évidence la malnutrition pédiatrique dans les hôpitaux, à discuter de manière critique sa prévalence en fonction des différents protocoles d'investigation, des caractéristiques cliniques rapportées et de la méthodologie utilisée. Un second objectif consistait à identifier les pratiques hospitalières pouvant nuire à l'état nutritionnel des enfants hospitalisés. Finalement, compte tenu des informations obtenues et des conclusions retenues, le troisième but visait à monter le protocole d'une étude multicentrique sur la malnutrition pédiatrique au Canada.

Today, malnutrition still goes undetected in paediatric hospitals. Inadequate nutritional status has been associated with poor clinical outcomes and has shown to increase annual hospital costs, thereby affecting both the patient and the health care system. In the litterature, the prevalence in paediatric patients of malnutrition is highly variable ranging from 2,5 to 51%. This is mostly due to the diversity of methods used to detect and assess nutritional status as well as the lack of consensus around one definition for paediatric undernutrition. Growing evidence indicates that the nutritional status of sick children deteriorates during the course of hospitalization and that unfavorable hospital practices, such as the absence of nutritional screening, may in fact be aggravating the situation. This thesis mainly focuses on highlighting the issue of pediatric malnutrition in hospitals and aims to critically discuss its prevalence as a function of the different research protocols, their clinical characteristics as well as the methodology used. A second objective was to identify hospital practices that may negatively affect the nutritional status of hospitalized children. Finally, following this comprehensive analysis of the litterature, the third goal was to develop a structured protocol for a multicenter study on pediatric malnutrition in Canada.